আগুনে পোড়া রোগীর চিকিৎসা।। আগুনে পুড়ে গেলে তৎক্ষণাৎ কী করবেন??

আগুনে পোড়া রোগীর প্রাথমিক চিকিৎসা।। আগুনে পুড়ে গেলে তৎক্ষণাৎ কী করবেন??

আগুনে পুড়ে গেলে তৎক্ষণাৎ প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ক্ষতস্থানে প্রচুর পরিমাণে পানি ঢালুন।

আগুনে পুড়ে যাওয়া অথবা গরম পানি কিংবা গরম তেল দিয়ে পুড়ে যাওয়া আমাদের দৈনন্দিন জীবনের সাধারণ একটি সমস্যা। প্রত্যেকের জীবনেই কমবেশি এর অভিজ্ঞতা রয়েছে। কিন্তু আমাদের বেশির ভাগই আগুনে পোড়া এর প্রাথমিক চিকিৎসা সম্পর্কে সঠিক জ্ঞান নেই। তাই একজন চিকিৎসক হিসেবে আামি আপনাদের সাথে এ বিষয়ে কিছু গুরুত্বপূর্ণ দিক নিয়ে আলোচনা করব। প্রথমে কিছু মৌলিক বিষয় জেনে নেই।

কি কি কারণে চামড়া পুড়ে যেতে পারে?

• জ্বলন্ত আগুন অথবা আগুনে উত্তপ্ত যে কোনো কিছুর সাথে সরাসরি আামাদের চামড়ার সংস্পর্শ হলে তৎক্ষণাৎ চামড়া বা স্কিন পুড়ে যেতে পারে। এটাকে বলা হয় FLAME BURN।

• উত্তপ্ত গরম পানি বা তরল কিছু দিয়েও চামড়া বা স্কিন পুড়ে যেতে পারে। এটাকে বলা হয় SCALD BURN।

• প্রচণ্ড ঠাণ্ডা পানি (শূন্য ডিগ্রি এর কাছাকাছি বা তার নিচে) বা বরফ এর সংস্পর্শে বেশিক্ষণ থাকলেও চামড়ায় ক্ষত হয়ে যেতে পারে। এটাকে বলা হয় FROST BITE।

• রাসায়নিক পদার্থের সরাসরি সংস্পর্শে আসলেও চামড়া বা স্কিন পুড়ে যেতে পারে। এটাকে বলা হয় CHEMICAL BURN। যদি সেটা এসিড হয় তাহলে ACID BURN আর ক্ষার দিয়ে হলে ALKALI BURN বলে।

• বৈদ্যুতিক তার এর সরাসরি সংস্পর্শে আসলে মারাত্মকভাবে চামড়া বা স্কিন এমনকি মাংসপেশি ও হাড়সহ পুড়ে যেতে পারে। এটাকে বলা হয় ELECTRIC BURN।

• অগ্নি দুর্ঘটনার সময় আগুনের গরম ধোয়া শ্বাসনালীর ভিতরে ঢুকে শ্বাসনালী ও ফুসফুস পুড়ে যায়। এটাকে বলে INHALATION INJURY। 

কীভাবে যাচাই করবেন যে আপনার পোড়া ক্ষতটি কতটা মারাত্মক?

 এই বিষয়টি নির্ভর করছে দুটি বিষয়ের উপর:

১)আপনার কত গভীর ক্ষত হয়েছে। অর্থাৎ আাপনার চামড়ার পুরুত্বের কতটুকু পুড়ে গেছে?

২) আপনার শরীরের কত বড় এলাকা বা Body Surface Area আগুনে পুড়ে গিয়েছে?  

চামড়ার পুরুত্বের ক্ষত অনুযায়ী Burn কে চার ভাগ এ ভাগ করা হয়। এগুলো হলো:

First degree, Second degree & Third degree Burn

১) ফার্স্ট ডিগ্রি বার্ন: 

চামড়া লাল হবে, প্রচন্ড জ্বালা-যন্ত্রণা করবে, কিন্তু কোনো ফোস্কা পড়বে না। স্কার বা ক্ষতদাগ পড়বে না।

Sun Burn ( সান বার্ন : যা অতিরিক্ত রোদে গেলে হয়)

২) সেকেন্ড ডিগ্রি বার্ন:

চামড়া লাল হবে, প্রচন্ড জ্বালা-যন্ত্রণা করবে এবং সাথে ফোস্কা পড়বে। স্কার বা ক্ষতদাগ হতে পারে, নাও পারে।

Second Degree Burn

৩) থার্ড ডিগ্রি বার্ন:

 চামড়ার সম্পুর্ণ পুরুত্ব পুড়ে যাবে, একটু বড় এলাকা জুড়ে হতে পারে, সবচেয়ে গভীর জায়গায় কোনো বোধশক্তি থাকবে না, আশেপাশের ক্ষতস্থানে প্রচন্ড জ্বালা-যন্ত্রণা থাকবে এবং ক্ষত ভাল হওয়ার পর চিরস্থায়ী ক্ষতদাগ বা স্কার থাকবে।

৪) ফোর্থ ডিগ্রি বার্ন:

চামড়া বা স্কিন, মাংসপেশি ও হাড়সহ পুড়ে যেতে পারে। অঙ্গহানি হতে পারে।

আপনার শরীরের কত বড় এলাকা বা Body Surface Area আগুনে পুড়ে গিয়েছে সেটা নিচের ছবি দেখে নির্ণয় করতে পারবেন:

বয়স্কদের জন্য

বাচচাদের জন্য

আাপনার পোড়া ক্ষত অনুযায়ী কীভাবে চিকিৎসা নিবেন?

যদি আপনার শরীরের ১০% বা তার নিচের এলাকা পুড়ে যায় এবং আপনার শুধু ফার্স্ট ডিগ্রি অথবা সেকেন্ড ডিগ্রি বার্ন থাকে, তাহলে সেটিকে তুলনামূলক কম মারাত্মক হিসাবে ধরা হয় এবং আপনি হাসপাতালে ভর্তি না হয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী  বাসাতেই চিকিৎসা নিতে পারবেন।

আগুনে পুড়লে কখন হাসপাতালে ভর্তি হবেন?

যদি আপনার শরীরের ১০% এর বেশি কিন্তু ২০%  এর কম অংশ পুড়ে যায় এবং সাথে থার্ড ডিগ্রি বার্ন থাকে, তাহলে সেটিকে মোটামুটি মারাত্মক হিসেবে ধরা হয়। এক্ষেত্রে আপনাকে কিছুদিন হাসপাতালে ভর্তি হয়ে চিকিৎসা নিতে হবে।

ভীষণ মারাত্মকভাবে পোড়া:

• যদি কারো শরীরের ২০% এর বেশি পুড়ে যায় এবং সাথে থার্ড ডিগ্রি ও ফোর্থ ডিগ্রি বার্ন থাকে 
• কিংবা ইলেকট্রিক বার্ন হয় যদিও সেটা ১% হয়
• Inhalation Injury থাকে

     এই ধরণের বার্ন গুলোকে খুব মারাত্মক হিসেবে ধরা হয় এবং এই রোগীদেরকে বিশেষ বার্ন হাসপাতাল/ বার্ন ইউনিট বা Special Burn Institution এ ভর্তি রেখে চিকিৎসা করাতে হয়।

এখন আগুনে পুড়ে যাওয়া রোগীর প্রাথমিক চিকিৎসা নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা::

1) যদি আপনার শরীরের কাপড়ে আগুন লাগে, তাহলে বিচলিত হয়ে ছোটাছুুুটি করবেন না। ছোটাছুুুটি করলে বাতাসের আরো বেশি অক্সিজেন গায়ের সংস্পর্শে আসবে, ফলে আরো বেশি আগুন জ্বলবে। এক্ষেত্রে করণীয় হলো: না দৌড়িয়ে মাটিতে শুয়ে গড়াগড়ি করা। এতে আগুন নিভে যাবে। এরপরে পুড়ে যাওয়া সব কাপড় দ্রুত খুলে ফেলতে হবে।

(STOP, DROP then ROLL)

2) আপনি যদি আগুনে পুড়ে যান বা আপনার বাসার কেউ অগ্নিদূর্ঘটনার স্বীকার হয়ে শরীরের কোনো অংশ পুড়ে যায়, তাহলে আপনার প্রথম কাজ হলো:

         আক্রান্ত স্থানে সাথে সাথেই প্রচুর পরিমাণে প্রবহমান ঠান্ডা পানি ঢালুন। সেটা ট্যাপের পানি ( Running Tape Water) অথবা নলকূপের পানি কিংবা পরিষ্কার পুকুরের পানি হতে পারে। কোনো মতেই বরফ বা বরফ মেশানো পানি দেয়া যাবে না।

আগুনে পুড়ে যাওয়া বা যে কোনো পুড়ে যাওয়া  ক্ষতস্থানে প্রবহমান ঠান্ডা পানি কেন ব্যবহার করবেন?

এর উত্তর হলো: চামড়া বা স্কিনকে পর্যাপ্ত ঠাণ্ডা করার জন্য। যে কোনো পোড়ার ক্ষেত্রে চামড়ার তাপমাত্রা প্রচুর পরিমাণ এ বেড়ে যায়, যার ফলে চামড়া পুড়ে যাওয়ার পরেও ঐ স্থানটি বেশ গরম থাকে। যদি সেটাকে ঠাণ্ডা করা না হয় তাহলে পোড়াক্ষতটি আরও গভীর হওয়ার সুযোগ থাকে। এজন্য পোড়া জায়গায় বেশি করে প্রবহমান ঠান্ডা পানি ঢালতে হয়।

আগুনে পুড়ে যাওয়া বা যে কোনো পুড়ে যাওয়া  ক্ষতস্থানে বরফ বা বরফ মেশানো পানি ব্যবহার করার ক্ষতি কী?

এর উত্তর হলো: বরফ বা বরফ মেশানো পানি ব্যবহার করলে ক্ষতস্থানের রক্তনালী সংকোচিত হয়, ফলে ঐস্থানে রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, যার দরুন পোড়া ক্ষতস্থানটি সহজে ভাল হতে চায় না। এতে অনেকসময়  চিরস্থায়ী ক্ষতদাগ বা Scar হয়ে যায়।

আগুনে পুড়ে যাওয়া বা যে কোনো পুড়ে যাওয়া  ক্ষতস্থানে প্রবহমান ঠান্ডা পানি কতক্ষণ ধরে ব্যবহার করবেন?

এর উত্তর হলো:

 ১) জ্বলন্ত  আগুনে পুড়ে যাওয়া (Flame Burn) অথবা গরম পানি কিংবা গরম তেল দিয়ে পুড়ে যাওয়া (SCALD) এর ক্ষেত্রে কমপক্ষে  ২০ মিনিট থেকে ৩০ মিনিট ধরে প্রবহমান ঠান্ডা পানি ব্যবহার করবেন।

২) রাসায়নিক বার্ন ( Chemical Burn) এর ক্ষেত্রে কমপক্ষে  ১ ঘণ্টা ৩০ মিনিট হতে ২ ঘণ্টা প্রবহমান ঠান্ডা পানি ব্যবহার করবেন।

ক্ষতস্থানে প্রবহমান ঠান্ডা পানি ব্যবহারের পর কী করবেন?

এর উত্তর হলো: ক্ষতস্থানটিকে স্যাভলন বা ডেটল অথবা পভিসেভ আয়োডিন দিয়ে ভালমত ওয়াস করবেন। এরপর সম্ভব হলে ননস্টিক স্টেরাইল গজ দিয়ে পেঁচিয়ে দ্রুত চিকিৎসকের স্মরণাপন্ন হোন।

     যদি আপনি এমন অবস্থায় থাকেন যে চিকিৎসকের স্মরণাপন্ন হতে দেরি হবে তাহলে ওষুধের দোকান থেকে কিছু ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন। যেমন:

• যদি আপনার পুড়ে যাওয়া ক্ষতটি ফার্স্ট ডিগ্রি অথবা সেকেন্ড ডিগ্রি বার্ন হয়ে থাকে এবং Surface Area ১০% এর কম হয় তাহলে ব্যাথানাশক ট্যাবলেট 
• ( এক্ষেত্রে Tab. Rolac 10 mg / Tab. Naprocyn 500 mg দিনে দুই/তিন বার ব্যবহার করতে পারেন, ভরা পেটে), 
• এর সাথে একটি আন্টিআলসারেন্ট ( যেমন Sergel 20 mg দিনে দুই বার খাওয়ার আগে)  ও 
• লোকাল আন্টিবায়োটিক ক্রীম ( এ ক্ষেত্রে BURNA 1%/ BURNSIL 1%  দিনে দুইবার ব্যবহার করতে পারেন। 
• ক্ষতস্থানটি শুকনো রাখবেন। পানি লাগালে Infection হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
  
• ফোস্কা পড়লে সেটা গলানোর চেষ্টা করবেন না।
• এক্ষেত্রে ক্ষতস্থানটি ঢেকে রাখতে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকেরা পরামর্শ দেন, এতে ক্ষতস্থানটিতে রক্ত চলাচল ভাল হয় এবং ক্ষতস্থানটি দ্রুত শুকায়।
• কিন্তু অবশ্যই দ্রুত চিকিৎসকের স্মরণাপন্ন হবেন, কারণ পোড়ার মাত্রা ও ধরণ হিসেবে একেক রোগীর চিকিৎসা একেক হয়ে থাকে।

পুড়ে যাওয়া  ক্ষতস্থানে যে জিনিষগুলো লাগানো থেকে বিরত থাকবেন:

    পুড়ে যাওয়ার সাথে সাথে  কোনো টুথপেস্ট, ডিমের কুসুম, কাদা অথবা অপরিষ্কার কোনো কিছু লাগাবেন না। এতে কিছু  বড় সমস্যা দেখা দেয়:

১) চিকিৎসকদের জন্য পোড়া ক্ষতস্থানটির গভীরতা ও তীব্রতা নির্ণয় করা কঠিন হয়ে যায়।

২) ক্ষতস্থানটি ড্রেসিং করতে সমস্যা হয়।

৩) ক্ষতস্থানে INFECTION হয়ে যায়।

কিন্তু ফার্স্ট ডিগ্রি বা সেকেন্ড ডিগ্রি বার্নে মধু লাগানোর কথা Alternative Medicine এ বলা আছে।

ফার্স্ট ডিগ্রি অথবা সেকেন্ড ডিগ্রি বার্ন  এর ক্ষেত্রে কিছু আধুনিক চিকিৎসা :

ফার্স্ট ডিগ্রি অথবা সেকেন্ড ডিগ্রি বার্ন এর ক্ষেত্রে কিছু আধুনিক ড্রেসিং প্যাড বাংলাদেশের বড় বড় ফার্মাগুলোতে ( যেমন: লাজ ফার্মা) পাওয়া যাচ্ছে। এগুলোর সুবিধা হলো একবার লাগালে ৫ বা ৭ দিন পর পর ড্রেসিং প্যাড পরিবর্তন করতে হয়। যেমন:

  Duoderm Extra Thin (hydrocolloid dressing pad), Hydrogel Burn Bandages ইত্যাদি।

 থার্ড ডিগ্রি বা ফোর্থ ডিগ্রি বার্ন হলে কিংবা Body Surface Area এর ১০% এর বেশি বার্ন হলে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি করে চিকিৎসা করাতে হবে। এক্ষেত্রে প্রাথমিক  চিকিৎসার পর রোগীকে IV SALINE ( এক্ষেত্রে RINGER LACTATE OR HARTMANN SALINE ব্যবহার করতে হবে) ঝুলিয়ে তাদেরকে দ্রুত হাসপাতালে রেফার করতে হবে।

সারমর্ম / Summary :

আগুনে পুড়ে গেলে তৎক্ষণাৎ প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ক্ষতস্থানে প্রচুর পরিমাণে প্রবহমান পানি ঢালুন। তবে কোনো মতেই বরফ বা বরফ মেশানো পানি দেয়া যাবে না। পুড়ে যাওয়া ক্ষতস্থানটিকে স্যাভলন বা ডেটল অথবা পভিসেভ আয়োডিন দিয়ে ভালমত ওয়াস করার পর ননস্টিক স্টেরাইল গজ দিয়ে পেঁচিয়ে দ্রুত চিকিৎসকের স্মরণাপন্ন হোন। পুড়ে যাওয়ার সাথে সাথে  কোনো টুথপেস্ট, ডিমের কুসুম, কাদা অথবা অপরিষ্কার কোনো কিছু লাগাবেন না। যদি আপনার শরীরের ১০% বা তার নিচের এলাকা পুড়ে যায় এবং আপনার শুধু ফার্স্ট ডিগ্রি অথবা সেকেন্ড ডিগ্রি বার্ন থাকে, তাহলে আপনি হাসপাতালে ভর্তি না হয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী  বাসাতেই চিকিৎসা নিতে পারবেন। কিন্তু যদি এর চেয়ে বেশি অংশ পুড়ে যায় এবং সাথে থার্ড ডিগ্রি বা ফোর্থ ডিগ্রি বার্ন হলে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি করে চিকিৎসা করাতে হবে। পোড়া ক্ষতটি সেরে পর বার্ন পরবর্তী উদ্ভূত সমস্যাগুলি এড়ানোর জন্য বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিবেন।